深圳试管婴儿:胎位检查
2021-06-11 00:07:06 点击:
没有医学知识的准妈妈很难自己判断胎位正不正,孕28周后,孕晚期时每2周做一次产前检查,一般医生可以通过四步触诊法看胎头以及胎臀位置确定,也可以通过B超的方式确定。 胎位检查胎位检查,就是检查胎儿在母体子宫内的位置,一般在怀孕7个月以后可通过B超和触诊等方式检查。正常胎位多为枕前位。胎位不正一般是指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较常见于腹壁松弛的准妈妈和经产妇。胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。其中,臀位比较常见,横位对准妈妈和胎儿的影响是较为严重的。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,医学上也把胎位做为分娩方式的选择依据之一。比较合适的胎位调整时间为为孕30—32周。胎位不正如果不纠正,分娩时可造成难产。胎位作为分娩方式的选择依据如何检查胎位?没有医学知识的准妈妈很难自己判断胎位正不正,孕28周后,孕晚期时每2周做一次产前检查,一般医生可以通过四步触诊法看胎头以及胎臀位置确定,也可以通过B超的方式确定。1、B超B超检测直观而清晰,可以直接观察胎儿的胎位。2、四步触诊法四步触诊法是产前检查常用的方法,妊娠24周以后开始。通过四步触诊法可以判定胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符,可以判定胎产式、胎先露、胎位等,并估计羊水多少。①准妈妈体位:排尿后取仰卧位,头稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹部放松。②检查者:站在准妈妈右侧进行检查;做前3步手法时,面向准妈妈;做第4步手法时,面向准妈妈足端。③手法第一步:检查者两手置于宫底,测得宫底高度,估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则。第二步:检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时感到胎儿肢体在活动。第三步:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动,表示尚未衔接人盆。若已衔接,则胎先露不能被推动。第四步:检查者左右手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆人口向下深按,进一步核对胎先露的判断是否正确,并确定胎先露的入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆人口,另一手则被胎头的隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。如何检查胎位胎位检查意义由于胎位不正会给分娩带来不同程度的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。怀孕7个月前,由于羊水相对较多,胎儿较小,在子宫内活动范围较大,所以位置不容易固定。在孕7个月前发现的胎位不正,此时在医生的指导下能调整过来的可能性较大。比较合适的胎位调整时间为为孕30—32周。反之,如果过晚检查,在孕34周后才发现胎位不正,此时胎位可调整过来的可能性不大,因此准妈妈需要做好选择剖腹产的心理准备。胎位检查时间1、正常情况下:在怀孕28周之后,孕7个月准妈妈产检的项目就会增加胎位检查,检查的频率为每2周一次。如果发现有胎位不正的情况,医生会及时帮助准妈妈纠正胎位。胎位不正较为合适的纠正时间为孕30—32周之间。2、已发现胎位不正的情况下:在医生指导下进行胎位纠正操,并于7天后到医院复查胎位情况。但此方法适用于孕32周前胎位不正的准妈妈。孕32周以后,胎儿生长迅速,羊水相对减少,此时胎儿的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后,如果胎儿还是胎位不正,那就基本上等于确定了,当然也不排除极少数胎儿在分娩前转到正确胎位。到孕36周时,胎儿已经基本成熟,在子宫里的空间已经十分有限,活动上很受限制,此时如果仍然胎位不正的话,准妈妈一定要提前跟医生沟通自己的生产方式,因为临产时能够转到正确胎位的胎儿毕竟只是极少数。胎产式、胎先露和胎位的关系及种类:1、纵产式 头先露(95.75%—97.75%)①枕先露(95.55%—97.55%)枕左前: (LOA)枕左横: (LOT)枕左后: (LOP)枕右前: (ROA)枕右横: (ROT)枕右后: (ROP)②面先露(0.2%)颏左前: (LMA)颏左横: (LMT)颏左后: (LMP)颏右前: (RMA)颏右横: (RMT)颏右后: (RMP)2、纵产式 臀先露(2%—4%)骶左前: (LSA)骶左横: (LST)骶左后: (LSP)骶右前: (RSA)骶右横: (RST)骶右后: (RSP)3、横产式肩先露(0.25%)肩左前: (LScA)肩左后: (LScP)肩右前: (RScA)肩右后: (RScP)注:很多朋友认为胎儿臀先露应该是横产式,上面是不是写错了?其实没有写错,正常情况下,胎儿是头部先入盆,当胎头和臀部的位置互换时,即为臀先露,此时的分娩方向仍是纵向。所以胎儿臀先露依然是纵产式。什么是胎位LOA?医学上称枕前位为正常胎位,胎儿背朝前胸向后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,头俯曲,枕部是较低的位置。分娩时头部先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。胎位的写法:1、代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R);2、代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先武汉捐卵露为“肩”,即“Sc”;3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(LOA),是较为常见的胎位。胎位LOA胎位LOA,就是枕左前位。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,枕先露以枕骨为指示点,根据指示点与母体骨盆左右前后横的关系而有不同的胎位。LOA即,胎儿枕骨位于母体骨盆的左前方,这是常见的胎位,可以顺产。所以,根据以上内容可知左枕前(lOA),顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(lOA),比较常见的胎位,也是比较合适的顺产胎位。什么是胎位ROA?顶先露有六种胎位:左枕前(loa);左枕横(lot);左枕后(lop);右枕前(roa);右枕横(rot);右枕后(rop)这些都属于正常胎位。胎位ROA胎位ROA是胎儿在子宫内的位置是右枕前的意思,属于正常胎位,孕妈妈无须紧张。B超ROA为顶先露,枕骨在骨盆右侧,朝前,胎位为右枕前位,在顺产的合适的胎位来讲,这种胎位排第二。产前定期检查很重要,如果孕妈妈发现宝宝胎位不正,应及时加以纠正,减少难产的风险。什么是胎位臀位?胎位臀位是常见的异常胎位之一。臀位以骶骨为指示点,分骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 (又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位。妊娠30周前臀位较多,不应视为异常;30周后多能自然回转成头位,持续呈臀位者约占分娩总数的3~4%。臀位分娩对胎儿危险性较大,发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等;臀位处理不当时会造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等,其为产儿死亡率比枕前位高3~8倍。胎位臀位如何纠正?如果出现了胎位不正的现象,妈妈顺产出现风险的几率就会很高,如果胎位臀位要调整好胎儿的位置。1、 膝胸卧位操纠正准妈妈排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周,然后去医院复查。2、 医生为准妈妈施行转向如果在孕32~34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为准妈妈实行外转胎位术,让胎儿翻转,使准妈妈能顺利分娩。执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但如果曾经前次分娩为剖腹产的准妈妈则不建议执行外转胎位术。此外,羊水量必须适中、胎儿的背部在两侧更好、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。需要注意的是,外转胎位术有一定的风险性。操作时,可能会导致脐带缠绕或胎盘早剥。3、 针灸针对胎位不正,我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次l5~20分钟,5次为一疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的准妈妈。胎位臀位的危害1、阴道生产危险性会提高:比起胎儿身体的其它部位,胎儿头部是身体大且硬的部位,当头产式时,胎头首先会产出,胎儿的其它部位就容易随着产道产出,当为臀产位时,身体会先产出,因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来,所以胎头要产出就会困难许多。2、脐带脱垂:因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出,脐带滑出后会容易被压迫到,导致血液循环受阻,而使得胎儿缺氧而死亡。发现胎儿胎位不正时,医生会跟孕妇商量如何选择合适的生产方式,如果经过调整,胎儿转为头位,阴道生产方式是首选,如果调整不回来,可能选择剖腹产较为安全,医生会分析利弊,让母亲、家属及医生共同做出选择。胎位不正胎位不正又叫胎位异常,一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴更严重。由于胎位不正将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。在怀孕28周以后,大部分胎宝宝都为分娩准备好正确的体位:头位。但是有一部分宝宝就不是那么听话了。胎儿在子宫里的体位就是胎位。正常的胎位应该是头位,也就是胎体纵轴
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和妈妈的纵轴平行,胎头朝下,位于骨盆的入口处,身体俯屈,颏部靠近母体胸壁,而脊柱略微向前完全,四肢蜷曲在胸前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。除此外,其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等。孕30周后胎位仍不正的准妈妈不妨多练习胸膝卧位,使顽皮的宝宝在妈妈腹中掉转头,而子宫高度后倾导致痛经、不易受孕的女性,用这招也有效果。胎位不正的原因胎位不正的产生主要与以下因素有关:1、胎儿在宫腔内的活动范围过大:羊水过多、经产妇腹壁松弛、胎儿妊娠周数小等。2、胎儿在宫腔内的活动范围过小:子宫畸形、胎儿畸形、多胎妊娠、羊水过少、子宫内肿瘤、子宫先天性发育异常、子宫畸形、脐带过短等。3、胎头衔接受阻:骨盆狭窄、骨盆畸形、前置胎盘、巨大胎儿等。胎位不正纠正马来西亚三代试管费用大概在12-20万元左右,费用包含了医疗费用和生活费用。其中马来西亚三代试管的医疗费用大概在9-11万元左右,这些钱是直接交给医院的。医疗费用主要包括了术前检查费用、药物费用、手术费用(*8*取精、胚胎培育、胚胎移植)、胚胎筛查费用、胚胎冷冻费用。而生活费用则是指大家在马来西亚期间的日常吃住行、往返机票费用、翻译费用等。而马来西亚做试管婴儿的流程主要有:术前进行身体检查→检查合格飞往马来西亚面诊→医生根据女性身体情况给出促排方案→女性于月经第二天开始促排卵→*8*取精→体外受精→夫妻双方回国等待胚胎培育结果→医院对胚胎进行PGD/PGS基因筛查→医院给出胚胎筛查的结果→女性开始调理子宫内膜情况→再次飞往马来西亚→胚胎移植→可在马来验孕再回国,或者回国验孕→保胎。1.生活费用不同。远赴马来西亚进行为期28天左右的试管周期,期间生活方面如住宿、餐饮、机票、签证等根据选择不同费用也会有所差别。2.不同技术的试管费用不同:常规IVF(一代试管婴儿)与ICSI(二代试管婴儿)PGS(三代试管婴儿)价格不同,,因此不同技术的费用也不尽相同。马来西亚第三代试管婴儿技术可以通过PGD筛选遗传病及选择胎儿性别。3.促排方案不同,费用不同。促排卵药物的费用不同,鉴于促排卵期间药物使用的不同分为进口药和国产药,故而造成费用差别很大。4.与不孕因素有关:导致女性不孕的病因有很多,如:卵巢功能不全等,病因种类不同,其治疗方法有所不同,自然治疗费用也不尽相同。5.与年龄因素有关:不同年龄阶段的女性做试管婴儿,其用药量也会不一样。因为,随着女性年龄的增长,卵巢功能逐渐衰退,所以在做试管婴儿时,年龄偏大的女性用药量会相对较多,进而增加了手术的费用。6.冷冻胚胎,二次移植费用不同。有无冷冻胚胎。如果夫妻胚胎多余移植数,可把多余的冷藏备用,需要交付胚胎冷冻保存费。如果还要进行冻胚移植还需缴纳冷冻胚胎的复苏费用发现胎位不正后,要听从医生的建议,选择合适的胎位纠正方法。1、胸膝卧位即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应自解小便,松解裤带。孕妇可跪在硬板床上,胸部垫一个枕头,将两手前臂上屈,头部放在床上转向一侧,臀部与大腿成直角。可每日2-3次,每次10-15分钟,5-7天为一疗程,一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变,增加胎儿转为头位的机会。优点是不需要任何条件和设备,只要在家坚持练就行,缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象,常不能坚持。2、艾灸至阴穴这是一种中医纠正胎位的方法。孕妇平卧或采取正坐的姿势,松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴(足小趾端外侧),每日1-2次,每次15分钟,5次为一疗程,一周后复查。这一方法操作简便,无痛苦,经济,孕妇也可学着自行灸治。3、外倒转术用以上方法纠正胎位无效者,一般可在妊娠30周以后,到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿,此法需要专业技术,孕妇不可在家自行做。胎位不正可提前在医生的辅助下调整,如果不能调整的要尽量选择剖腹产,臀位经产妇可酌情考虑顺产。胎位不正的影响胎位异常对婴儿自身有一定影响。此外还有可能导致难产。胎儿胎位异常的话,在分娩过程中头部就很有可能被卡住,这样就有可能导致胎儿在分娩过程中受伤甚至死亡。胎位异常由于产程延长以及手术助产,胎儿损伤以及胎儿窘迫的发生率也随之上述,是胎儿以及新生儿死亡的重要诱因。胎位异常还可致宫缩乏力,产程延长,子宫破裂,胎先露部下降延迟,胎儿窘迫,死产,新生儿产伤,新生儿窒息等并发症。胎位不正可能导致难产爱之晶温馨提示:做好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。- 上一篇:深圳试管婴儿:孕妇尿常规 [2021-06-11]
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