瘢痕子宫是指剖宫产、肌壁间子宫肌瘤剥除、子宫穿孔修复后在子宫上留下疤痕。如果你想再次怀孕，首先要先咨询生殖医生，做好安全评估。疤痕子宫再次怀孕的最大风险是子宫破裂、疤痕妊娠、前置胎盘等，若是双胞胎的话会增加上述并发症的概率。

一、疤痕子宫再次妊娠会有哪些风险？

1、子宫破裂

由于疤痕部位缺乏肌纤维，血液供应不足，尤其是伴有憩室的情况下，肌壁非常薄，在妊娠晚期或分娩期间，胎儿逐渐长大，造成子宫壁肌肉纤维伸展和牵拉，疤痕部位较弱，加上分娩期间宫腔压力增大，使疤痕子宫破裂风险增大。一旦破裂，大人和小孩都要面对生死考验，实在是非常危急的情况。

2、瘢痕妊娠、危险型前置胎盘和胎盘植入

妊娠囊植入子宫瘢痕部，子宫前壁下段瘢痕部肌层变薄或缺失，妊娠初期胚胎血管侵入瘢痕局部血管，肌纤维弱收缩不良，血管无法闭合，引起大出血，止血困难。妊娠的中晚期，胎盘长到疤痕处，植入子宫肌层，甚至穿透膀胱和邻近的器官，出血会非常凶险，这会增加急诊和子宫切除的风险，严重者则会危机到孕妈和胎儿的生命。双胞胎妊娠可显著增加上述并发症的发生率。

有些女性已有两次剖宫产史，即子宫上挨了两刀，如果再次怀孕，上述并发症的风险就会增加。若是选择辅助生殖技术助孕，造成这种后果，是我们绝对不愿意发生的事。生殖医生会仔细评估患者的年龄、两次剖宫产切口、子宫瘢痕愈合情况、有无憩室、有无前置胎盘及胎盘植入史，是否合并薄型子宫内膜，经综合评估后，告知手术风险，若手术风险过大，医生可拒绝手术。

二、瘢痕子宫在再次生育之前有什么注意事项？

辅助生殖技术应该致力于减少子宫疤痕的危险。多次胚胎移植后，IVF的风险显著增加。选择单胚移植，必要时冷冻胚移植，尽可能创造良好的子宫内膜植入环境，在试管婴儿前充分评估疤痕妊娠的辅助生殖风险。如憩室肌壁过薄或伴有症状时，胚胎移植前应酌情进行瘢痕修复，尽量降低并发症的危险。